Définition
Il s’agit de l’ensemble des produits délivrés par les pharmacies : médicaments, produits d’hygiène, de nutrition, de diététique, de désinfection.
Remboursement
Pour donner lieu à remboursement, les médicaments doivent :
- être prescrits par un praticien conformément aux indications thérapeutiques prévues,
- porter une vignette ce qui signifie qu'ils sont inscrits sur la liste des médicaments remboursables.
Certains produits peuvent être prescrits sous forme de préparations exécutées par les pharmacies d’officine, dans ce cas il n’y a pas de vignette, mais le remboursement est soumis à l’avis du Médecin-Conseil des Caisses.
Tous les produits, même s’ils ont été prescrits, ne donnent pas lieu à remboursement.
En règle générale, l'assuré est tenu de faire l'avance des frais.
Pour être remboursé, il convient de présenter l'ordonnance de prescription originale, les vignettes ainsi qu'une feuille de maladie sur laquelle le pharmacien qui a délivré les médicaments aura reporté le montant payé.
Le remboursement est basé sur le prix de vente des produits, ou s'il existe, sur le prix de vente du médicament générique.
Comme pour les autres prestations, le taux du ticket modérateur est fixé à 20%.
Conseils pratiques
Lorsqu'il s'agit d'une prescription à renouveler, l'ordonnance originale doit être jointe à la première demande de remboursement. Par la suite, il convient de fournir une photocopie.
Sauf en cas de départ à l'étranger, vous devez impérativement limiter votre achat à la quantité nécessaire à un mois de traitement.
Afin d'éviter une diminution de la base de remboursement, pensez à demander à votre pharmacien si un médicament générique existe; si c'est la cas, il pourra le substituer au médicament prescrit, sauf lorsque le médecin précise sur l'ordonnance qu'il s'oppose à cette substitution.